【学术】前列腺特异抗原PSA的研究进展

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【学术】前列腺特异抗原PSA的研究进展

来源： 2024-08-18

PSA 血液检查最新进展

前列腺肿瘤包括前列腺上皮来源或间叶来源的肿瘤，大部分为恶性肿瘤，包括前列腺癌、前列腺肉瘤等。

与其他众多肿瘤一样，前列腺癌的直接发病原因尚不明确。但据现有文献，最重要的因素之一是遗传。不可忽视的是外源性因素在前列腺癌的发病过程中也起着非常重要的作用。例如高动物脂肪饮食、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等。

前列腺癌患者主要是老年男性。可以有血尿、排尿困难等症状，通常很难在早期被发现，往往发现的时候就已经是晚期了。因为它在早期没有特异性的临床表现，往往与前列腺增生的症状一样，因此很难引起注意。9wq帝国网站管理系统

但随着20世纪90年代中期大量开展血清前列腺特异抗原(PSA)的检测以来，越来越早的前列腺癌被发现，此时往往不伴有任何症状。

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前列腺特异性抗原（PSA）9wq帝国网站管理系统

PSA是一种丝氨酸蛋白酶，主要由正常或有癌变倾向的前列腺细胞产生，可在血清中检测到，其半衰期为2～3d，为前列腺液和精液的组成成分之一，可液化精液，促使精子蠕动。PSA具有较好的检测阳性率且检测较为方便，已成为临床上最常用的前列腺恶性肿瘤诊断和预后复发的标志物之一。

最新的前列腺癌诊治指南强调，当PSA﹥10ng/ml时，需要进一步行前列腺活组织穿刺检查；当PSA为4～10ng/ml时，则需要根据PSA的其他衍生指标判断，如fPSA（fPSA/tPSA）、PSA密度、PSA速度等，其中fPSA为未结合蛋白的游离PSA，占总PSA的20%～30%。

一项国外研究数据显示，当PSA为4～10ng/ml时，若fPSA/tPSA的比值﹤0.1，患者发生PCa的可能性约为6%；而若fPSA/tPSA的比值﹥0.25时，则患者为PCa的可能性仅约为8%。因此，fPSA/tPSA可以一定程度地区分PCa和前列腺增生，但由于其诊断窗较窄，因此在临床上的使用并不广泛。

临床上PSA的结果判定较为复杂，在我国，PSA的参考范围为0～4ng/ml，而相关文献结果表明，PSA与患者的精神状态（如紧张、焦虑）、疾病（如前列腺炎、前列腺增生）、临床操作（如前列腺按摩、前列腺穿刺、经直肠的前列腺超声检查）等相关，而年龄、种族、PSA阈值也共同影响着异常筛查状态下PSA结果的验前概率。

因而，每个临床工作者对PSA的应用也不尽相同，且存在PSA判定灰区，我国的一项临床研究表明，当PSA为4～10ng/ml时，前列腺活组织穿刺诊断PCa的阳性率仅为25%。

众多学者通过PSA衍生出其他相关的检测指标，其中较为常见的有fPSA、fPSA/tPSA比值等，这也为寻找新的PCa标志物带来了信心。

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